FIsysIcono blancoFundació iSYS
XemioLogov6
XemioLogov6
Informació per a epacients de càncer de mama

cirujano
Les diferents cirurgies generalment estan indicades quan la malaltia està localitzada a la mama i no hi ha extensió a distància. En casos seleccionats de malaltia avançada, el seu metge pot indicar una intervenció quirúrgica per optimitzar el tractament o aportar més detalls al diagnòstic quan aquest sigui dubtós.

Hi ha dos tipus de tractaments quirúrgics per al tumor primari: tumorectomia i mastectomia. L'realitzar una o altra depèn sobretot de la mida del tumor, de la mida del pit i dels desitjos de la pacient, a més d'alguns altres factors que el cirurgià ha de valorar.

1) Tumorectomia: és l'exèresi o resecció del tumor, deixant teixit mamari sa. És un tractament conservador de la mama que elimina el tumor amb un marge de seguretat i manté la resta del pit. El principal avantatge d'aquest tractament és la conservació de la mama i recuperació més ràpida per ser una cirurgia menys agressiva. Llevat d'excepcions, aquest tractament s'ha de completar amb radioteràpia per reduir el risc de recurrència de la malaltia.

2) Mastectomia: és la resecció completa de la mama. És una cirurgia radical, més agressiva i el postoperatori precisa de majors cures. En eliminar la major part de teixit mamari, es redueix significativament el risc de recurrència i més s'extreuen possibles lesions premalignes (CDIS o CLIS).

La reconstrucció de la mama pot ser immediata o diferida. Hi ha tres tipus de reconstrucció: col·locació d'implants mamaris, utilització d'empelts de la pròpia pacient (poden ser de teixit muscular o teixit gras) o reconstrucció mixta. El seu metge li proposarà la millor opció en el seu cas, tenint en compte els tractaments que rebrà i aspectes anatòmics, entre d'altres aspectes.

En cas que hi hagi dubtes sobre l'afectació ganglionar i no hi hagi evidència clínica (és a dir, no es palpen ni s'observen en les proves d'imatge ganglis augmentats de mida i / o l'ecografia amb punció del gangli sospitós és negativa per a cèl·lules canceroses), es realitza la biòpsia selectiva del gangli sentinella.

Es considera el gangli sentinella el primer gangli al qual drena el tumor mitjançant el sistema limfàtic. Per localitzar aquest gangli és necessari injectar un marcador en l'àrea al voltant del tumor (ja sigui un colorant o un fàrmac radioactiu). Després d'un determinat temps és possible localitzar dit gangli o ganglis per biopsiar i estudiar la presència de cèl·lules malignes. La tècnica del gangli sentinella evita un nombre important de les molèsties a nivell de l'aixella que apareixen quan s'han d'extirpar més ganglis.

Tant si la biòpsia del gangli sentinella com si la resta de proves és suggestiu d'afectació ganglionar o en cas de no haver trobat el gangli sentinella, durant la intervenció del tumor primari es realitza l'extracció dels nòduls limfàtics axil·lars, limfadenectomia o buidament ganglionar axil·lar .

L'efecte secundari més freqüent d'aquest procediment és el limfedema, que és la inflor de l'extremitat on s'ha realitzat la limfadenectomia secundari a l'alteració del drenatge limfàtic que provoca una mala circulació de la limfa. La tècnica del gangli sentinella evita la majoria de linfedemes del braç.

Contingut relacionat: La reconstrucció en el maneig integral de la pacient amb càncer de mama