Fundación iSYS
Una vez se han realizado las pruebas diagnósticas, todos los casos deberían ser valorados en un comité multidisciplinar con la participación de cirugía o ginecología, oncólogo médico, oncólogo radioterápico, cirugía plástica, radiología, anatomía patológica, entre otros, para planificar la mejor estrategia en cada caso.
Los tratamientos sistémicos se llaman así porque llegarán a través de la sangre a todo el organismo. La elección del tratamiento en cada paciente dependerá de varios factores como el estadio de la enfermedad (precoz o avanzada), el subtipo tumoral (luminal, HER2, triple negativo), las enfermedades previas de un paciente, su edad, etc.
En el cáncer de mama precoz, los tratamientos sistémicos pueden administrarse antes o después de la cirugía. Su objetivo es reducir al máximo el riesgo de recurrencia o reaparición de la enfermedad y eliminar posibles micrometástasis o células cancerosas circulantes no visibles mediante pruebas de imagen.
En el caso de que el tratamiento sistémico se realice posterior a la cirugía, se llama terapia adyuvante.
Cuando se administra previo a la cirugía se denomina terapia neoadyuvante y tiene el objetivo añadido de disminuir el volumen tumoral. El tratamiento neoadyuvante permite realizar un mayor número de cirugías conservadoras del pecho. Además, nos permite valorar la respuesta del tumor a los tratamientos que hemos administrado y valorar la necesidad de tratamientos adicionales después de la cirugía. Es la modalidad de tratamiento de elección en la gran mayoría de pacientes con tumores de mama triple negativos, HER2 o con afectación de los ganglios al diagnóstico.
En la enfermedad avanzada, cuando el cáncer se ha extendido a otros órganos (metástasis), siempre será necesaria la administración de un tratamiento sistémico para llegar a todos los sitios donde exista enfermedad. En estos casos el tratamiento no tiene intención curativa, solo pretende frenar el avance de la enfermedad, “enlentecerla” y cronificarla.
La inmunoterapia
La inmunoterapia, es un tipo de terapia biológica que actúa estimulando nuestro sistema inmune, activando las “defensas naturales” de nuestro organismo para que detengan el crecimiento de las células tumorales. Actualmente existen varios fármacos de este tipo, los más utilizados son pembrolizumab, nivolumab y atezolizumab. Todos son de administración intravenosa. Muchos ensayos clínicos en marcha están testando el uso de estos fármacos tanto en pacientes con cáncer de mama precoz como en estadios avanzados.
Atezolizumab en combinación con quimioterapia es una opción de tratamiento para un subgrupo de pacientes con cáncer de mama triple negativo metastásico.